4月1日起调整新冠患者医保报销政策 三款国产新冠口服药临时性纳入医保支付范围

    本报记者 李春莲

    见习记者 熊悦

    据国家医保局官方网站3月30日消息，日前，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》（以下简称《通知》），明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策，涉及新冠治疗药品的医保临时性支付政策调整、尚未正式纳入医保目录的新冠治疗药品报销等多项内容。

    《通知》自2023年4月1日起执行，以患者入院或就诊时间计算，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》同步停止执行，相关政策视疫情发展形势再行调整。

    对此，先声药业、君实生物等多家上市公司相关负责人向《证券日报》记者表示，目前已收到《通知》，相关新冠口服药的价格已进行了调整。

    《通知》明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策，一是调整新冠特殊医疗保障政策至常规医疗保障政策；二是对新冠诊疗方案内尚未正式纳入医保目录的药品，如符合有关条件，可临时性纳入医保支付范围；三是对个人负担较重、符合救助条件的新冠患者及时给予医疗救助。

    此前已纳入医保临时性支付政策的新冠药品在政策到期后如何支付？尚未正式纳入医保目录的新冠治疗药品哪些可以报销？对此，《通知》明确，国家新冠诊疗方案内且被列入“疗程治疗费用与医保目录内同类药差异较小”类别的新冠治疗药品，可临时性纳入医保基金支付范围。

    具体而言，目前，氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维）、先诺特韦片/利托那韦片（先诺欣）的最新价格，以及来瑞特韦片（乐睿灵）的首发报价，均不高于医保目录内小分子新冠药最大疗程治疗费用的1.8倍（即630元/疗程），符合“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”等条件，将临时性纳入医保支付范围。后续，其他新冠治疗药品的价格如果符合条件，医保也将按规定临时支付。

    资料显示，先声药业研发的新冠口服药先诺欣于今年1月29日获批上市，首发报价为750元/盒；同日获批上市的君实生物新冠口服药民得维，首发报价为795元/盒；广东众生睿创生物科技有限公司新冠口服药乐睿灵于3月23日获批上市，首发报价为628元/盒。

    记者注意到，此前被纳入临时性医保支付范围的辉瑞新冠口服药Paxlovid并未出现在国家医保局公布的最新名单内。记者就此向辉瑞相关负责人发去采访函，但截至发稿，对方尚未回复。

    有业内人士对《证券日报》记者表示，政策继续将国产新冠口服药纳入临时性医保支付范围，有助于保障新冠患者就医用药需求，减轻患者负担。