记者昨日获悉，广东保监局已于近日在东莞、珠海、江门三地对保险市场欺诈行为进行摸底调查。调查显示，三地保险欺诈正呈逐年上升势头。
保险欺诈量逐年上升
尽管调查未有显示三地具体骗保金额，但广东保监局针对本次调查得出的首个结论称，三地“近年来保险欺诈现象呈现逐年上升势头”。广东保监局同时在报告首页，援引国外数据称，“从发达国家保险业的经验来看，保险赔付总额中约有15%至30%是由于投保人或被保险人等外部人员实施诈骗形成的。”
据了解，此次调查的东莞、珠海、江门位于珠三角腹地，毗邻港澳，是广东省保险业务最发达的地市。调查对象为在东莞、珠海、江门等三城市从事经营的83家地市级保险机构。调查采用问卷形式，包括五个部分：保险欺诈情况现状；保险业应对保险欺诈工作的现状；保险欺诈管理部门及岗位设置及运作的现状；保险业反欺诈管理的策略体系；反保险欺诈的政策及制度环境。
调查表明，三市保险机构普遍认为保险欺诈现象存在但不是特别严重。当前保险欺诈现象严重性平均分值为3.07分(5分最严重，1分最轻微)。但值得注意的是，有40%的保险机构认为自2000年以来保险欺诈现象逐年上升，并且有越来越严重的发展态势。
其中，产险涉及的保险欺诈较寿险更为严重。认为保险欺诈现象比较严重的产险公司达12%，寿险公司仅为2%。同时，83%的产险公司认为进行欺诈的是“汽车修理厂”，而67%的寿险公司认为进行欺诈的是“被保险人”或“受害人本人”。
调查同时揭秘保险欺诈的常用伎俩。40%的产险公司认为车损险欺诈较为严重，25%的寿险公司认为人身意外险欺诈较多，21%的寿险公司选择了重大疾病险，20%的寿险公司选择了个人住院医疗保险。在惯常遭遇的欺诈手法上，61%的产险公司选择了“虚构保险事故”，44%的产险公司选择了“购买保险后故意制造事故”；55%的寿险公司选择了“在购买保险时隐瞒被保险人事实情况，违反告知义务”。
九成险企盼信息共享
为什么保险欺诈屡禁不止？市内多家保险公司昨日指出，信息未能共享是险企无法对保险欺诈形成合力的重要原因。保险公司指出，国外保险机构为防止保险欺诈，通常会建立信息共享的拒保“黑名单”，以降低保险公司遭遇欺诈的风险。
东莞、珠海、江门三地调查再次印证这一观点。调查显示，9成以上保险公司建议保险公司内部建立信息共享。其中，超过9成的保险机构建议建立同业拒保信息交换系统或保险欺诈索赔数据库；超过8成的保险机构希望建立高额保险重复购买信息交换系统或保险欺诈案件曝光系统。
调查中，险企同时认为，保险反欺诈人才的稀缺也是险企对抗骗保行为的一大短板。调查显示，74%的被调查保险机构认为反保险欺诈人才培养的主要困难是缺乏系统化的保险欺诈管理培训课程，无法掌握保险欺诈管理的新技术和手段；71%的被调查保险机构认为缺乏有资质的专业从事保险欺诈管理培训的机构；68%的被调查保险机构认为具备保险欺诈管理实战经验的人才非常匮乏。
