5月14日，于都县人民医院为一名患右肾重度积水并右输尿管结石的李姓市民成功施行了腹腔镜下输尿管切开取石术。该院泌尿外科副主任罗逢桢介绍，这类手术以往需转到市级医院去做。如今，随着公立医院综合改革的不断推进，县医院诊疗技术手段提高了，医疗设备水平也更先进了，“大病治疗不出县”的目标逐步得以实现。
于都是全国、全省县级公立医院综合改革示范县。2014年启动改革后，该县发挥基层首创精神，向
民生聚焦、往深处发力，医改取得了显著成效。
阳光采购 患者负担下降
近日，国务院办公厅发布通报，对2017年落实重大政策措施真抓实干成效明显的地方予以表扬激励，于都县跻身“公立医院综合改革成效较为明显的县（市、区）和试点城市”榜单，成为我省在此类别中唯一上榜的县（市、区）。喜讯传来，于都县委书记蓝捷说：“要化荣誉为动力，继续坚持把人民健康事业放在优先发展的战略地位，进一步推进县级公立医院综合改革，主动作为、先行先试，让全民共享医改红利，使百姓的获得感、幸福感、安全感不断增强。”
改革带来活力，改革推动进步。推行公立医院综合改革以来，于都县内医院的医疗技术、设备水平都得到有效提升，医院告别以药养医，老百姓过去“小病不去医院、大病住不起院”的状况得到明显改观，“看得起病、治得好病”的愿望正变成现实。
“以前开苯磺酸氨氯地平片，每盒28片要29元，现在不到4元，减轻了我们的看病负担。”5月10日，须长年服药的高血压、糖尿病患者袁复斌在县人民医院开药时接受了记者的采访，谈到药费下降，其欣喜之情溢于言表。这是于都县实施药品采购新政、搭建药械联合限价阳光采购平台带来的利好。
告别以药养医，让公立医院回归公益性，是实施医改的主要目标之一。2017年5月起，于都县把药品费用的把控关口从医院销售前移至流通采购环节，在全省率先搭建县级药械联合限价采购平台，按低价准入原则，剔除不必要的辅助用药，遴选1861种药品导入平台，采取“3+X”模式集中配送，通过去加成、搭平台、建机制，破立结合构建零中介流通、零水分采购、零差率销售的药品流通采购新体制，有效遏制了采购环节多、药价虚高等诸多乱象的发生。
通过联合限价采购，单个药品价格最高降幅达到90%，全县公立医院药品价格平均降幅在30%左右。阳光采购平台运行一年来，县公立医院药占比由2016年的35%降至2017年的24%，患者用药费用负担大幅减轻，广大群众的医改获得感明显增强。
于都县人民医院药剂科主任刘青鹏介绍，今年4月，该院平均每天门诊人次达到1361人，用药金额10.6万元，其中门诊慢性病报销用药金额5.2万元，占总用药金额的49%。全院药占比在医疗业务增长的情形下呈逐年下降趋势。
“软硬兼施” 医技水平提升
5月8日，于都县人民医院心血管内科副主任刘桂林成功为一患者实施了急诊冠状动脉介入术，患者转危为安。
医改实施后，于都县人民医院购进了美国GE大型C型臂X光机，在全省县级医院较早开展了冠脉造影术、冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术﹑快速性心律失常射频消融术等心血管介入手术，这类手术以往要转赣州去做，如今该院最多一天曾做过11台。
于都县妇幼保健院院长葛灵告诉记者，医改前，他们医院只有1台四维彩超机，随着二孩政策的放开，远远不能满足日益增长的产妇就医需求，加上医疗设备老旧、技术人才紧缺，当地不少产妇都选择到别的医院生产。医改后，该院新增了两台四维彩超机，并着力加强医疗技术培训和攻关，如今该院的业务量大幅提升，去年在全省县级妇幼保健医院评比中排名第二。
实施医改，就是要让患者能够便捷就医、放心就医，但前提是要有技术人才、医疗设备、优质服务作支撑。为此，该县推行“院院结对”“走出去，请进来”的办法，鼓励支持县级公立医院根据各自特点，分别与北京大学人民医院、北京广安门医院、北京肛肠医院、北京积水潭医院、湖南湘雅医院、广东南方医院等大医院结对。据统计，近三年，该县共选派了478名医务人员和173名管理人员分批次前往北上广等地的知名医院进修轮训，选派了52名业务骨干、管理人员参加西部卫生人才培训班，安排了40名临床医师参加全省全科医生转岗培训，12名本科医学定向生参加了全省住院医师规范化培训。（下转2版） （上接1版）同时，北京大学人民医院、北京肛肠医院、中山大学眼科中心医院等派出专家到该县指导帮扶。
得益于医改，于都县的医务人才得到培养，设备条件得到改善。于都县人民医院心内科、眼科，县妇保院新生儿重症监护室、儿童康复科、盆底科、乳腺科，县中医院针灸康复科、肛肠科、重症监护室，不断做大做强。截至目前，该县成功开展了内镜下食道静脉曲张套扎术、全脑血管造影术等27项新技术新项目，施行心血管介入术281例、人工关节置换术164例，微创手术率达41.34%。县人民医院泌尿外科微创手术率甚至高达90%，其腔镜下肾癌根治术已达省内县级医院领先水平，荣获全省DRGS绩效评价二级医院第一名。
建医共体 红利普惠百姓
5月3日，于都县利村乡中心卫生院院长方萃强成功为一李姓患者在臂丛麻醉下施行左锁骨切开复位钢板内固定术。这是该院实施的首例锁骨骨折钢板内固定手术。
5月6日，小溪乡流源村一名74岁的村民因意外摔倒致左股骨粗隆骨折，在小溪乡卫生院接受左股骨粗隆切开复位+内固定术后，很快康复出院。股骨粗隆骨折，在国外被称为临终骨折，该院已完成10余例这类手术，都取得了良好的效果。“在家门口就能做好手术，对病人及其家人来说，既省钱又省事。”该院院长谢扬勇说。
5月8日，小溪乡一廖姓村民因操作机器不慎左手食指被割断，接诊的当地卫生院医生成功为他做了再植手术。该手术的成功，在周边乡镇引起不小轰动。
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乡镇卫生院诊疗水平的提高、就医条件的改善，同样得益于医改。为让群众就医实现“小病不出乡镇”，该县积极探索区域内医疗协同，改革医保支付模式和医院管理制度，建立了“责任共担、资源共享、利益共享”的医疗服务共同体。近年来，该县在中心卫生院重点打造1至2个特色专科，现已全面完成，如县人民医院帮扶利村乡中心卫生院做大做强小儿疝气治疗中心；县妇保院帮扶黄麟乡中心卫生院做大做强妇产科；县中医院帮扶岭背镇卫生院做大做强肛肠科……这些乡镇卫生院的特色专科，让群众在家门口就能享受到高质量的诊疗，患者外转率由25.2%降至目前的9.8%，还吸引了周边乡镇甚至外县病人慕名前来看病。
没有全民健康，就没有全面小康。眼下，于都县在深化医改中，大力开展“送医下乡”“健康扶贫”全覆盖活动，利用“互联网+健康医疗”服务平台，让健康数据“多跑路”，让人民群众“少跑腿”。记者在利村乡采访当天，正碰到“流动医院”下基层，利村乡中心卫生院派出流动急救车进村入户，为行动不便的老人做B超、心电图等检查，开展健康宣传教育。于都县卫生计生委主任潘毅说: “这样做，就是要树立大健康理念，引导群众平时讲卫生、多运动、营养膳食，做好疾病预防，将病后治疗逐步转向病前预防。”
