政府主导 百姓受惠

    2013年，我国在311个县启动县级公立医院综合改革试点，兴国县被确定为全国第一批公立医院综合改革试点县。该县率先在县人民医院、县中医院启动公立医院改革。

    随着改革的纵深推进，兴国县两所公立医院的公益性得到了初步显现。“公立医院姓‘公’，改革靠的是政府，而不仅仅是卫生部门或医院一家的事。”在采访中，兴国县卫生局局长钟兴福说，去年以来，该县走出了仅靠医院推进改革的局限，政府积极扶持、主动作为，通过建立医药补偿机制、实行人事分配制度改革、完善医疗资源配置等方式，有效解决了资金短缺、编制紧张等问题，实现了县级公立医院人才、技术和专科水平的全面提升，县域内就诊治疗率达92.4%，让越来越多的群众共享公立医院改革的成果。

    钱从哪里来？

    【政府、医院、医保新农合三方给力，有效降低患者医药费用支出。】

    9月12日，来自兴国县高兴镇新圩村的64岁患者钟某来到兴国县人民医院就诊。

    “以前在门诊买药，一年要花费3400多元。现在药费更便宜了，一年下来可以省下400多元的药费。”钟某告诉记者，因患帕金森氏病，他需要终身服药，这几年服药的品种和数量都没有变，但是药费少了。

    钟某所说的变化，源自该县从去年开始启动的县级公立医院综合改革。

    按照相关规定，我市医疗机构可在药品采购成本基础上，按照不高于成本价15%的价格销售给患者。启动公立医院改革，首先就要实现药品销售零差率，即取消15%的药品加成，按成本价销售药品。

    在兴国县，对于取消药品加成产生的损失，省、县两级共同给予20%的配套补偿，其他部分通过医院调整医疗技术服务项目价格来实现。

    在改革中，该院按上级有关规定调整收费结构，在取消药品加成的同时，调整了部分医疗技术服务项目的收费，更好地体现了医务人员的劳动价值。记者了解到，为尽量减轻群众的负担，该县将调整后的医疗服务费纳入医保和新农合支付范围。

    “比如，医院原来的普通门诊诊查费为1元，实施公立医院改革后，价格调整为14元。调价后，农民可享受13元的新农合诊查费补助。这样一来，农民照样是出1元钱看病，医院收入却有所提高。” 采访中，兴国县人民医院副院长肖东泉告诉记者，在尽量不增加农民负担的基础上，该院通过调整收费结构，有效减少了药品销售零差率带来的损失。

    据统计，去年，该县两所县级公立医院共减少药品加成收入2294万元，通过调整服务收费增加收入1583万元，省、县财政补助431.67万元，医院实际减少收入279.33万元，而群众看病费用却降低了。

    人往哪里走？

    【积极推进人事分配制度改革，逐年提高差额补偿比例，让医护人员有尊严、受鼓舞。】

    医护人员严重不足，一直是制约兴国县人民医院和县中医院提升卫生服务能力，促进改革发展的主要瓶颈。为此，该县大力推进医疗卫生人事分配制度改革，为培养人才、留住人才做出了积极探索。

    根据医院发展需要，该县通过科学合理设置人员岗位，启动竞聘上岗、按岗聘用的人事制度改革，为两所县级公立医院增加差额拨款事业编制共594名，其中县人民医院增加349名，县中医院增加245名。

    2013年，该县按事业编制人员基本工资的20%进行差额补助，共投入事业费360余万元；2014年，该县将补助标准提高至35%，投入事业费640余万元。

    以深化人事制度改革为突破口，该县公立医院通过建立能上能下的用人机制，完善职工薪酬制度，实行全员竞聘上岗和岗位绩效工资考核，2013年实现职工年绩效工资增长19.8%，极大地调动了职工工作的积极性。

    提升技术水平从哪里下手？

    【扶持开展学科建设，鼓励引进新设备、新技术，打造特色学科。】

    前不久，兴国县人民医院启动了开设肿瘤科的发展计划，该院选派出3名医护人员到上海华山医院进行为期3个月的跟班学习。在培养和储备专业人才的同时，该院积极着手购置肿瘤内科治疗专业设备，逐步引进化疗、手术、介入、放疗等新型治疗手段，为开设肿瘤专科做好各方面筹备工作。

    在公立医院改革过程中，该院通过不断培养和储备人才，引进新设备、新项目等手段，加强专科建设。今年，该院引进了钬激光碎石等泌尿外科微创技术，又选择了近年来转诊率较高的心血管科、肿瘤科进行重点打造和建设。

    据了解，为扶持学科建设，为群众提供更全面、优质的医疗服务，该县积极鼓励公立医院引进新设备、开展新项目。该县每年安排资金50万元至100万元，专门用于扶持两所公立医院开展学科建设；对于两所公立医院采购的大型设备，该县给予25%的资金补助。

    该县公立医院还积极加强人才队伍建设，每年选派10%以上专业技术人员参加进修学习，将人员外出进修学习列入年度目标考核。今年以来，该县两所公立医院已选派13名专业技术人员，到上海、广州、南昌的三甲医院参加进修学习，提高了专业技术人员的业务水平，为医院发展提供技术支持。

    技术水平的提高，有效提升了该县公立医院的医疗服务水平和发展后劲。如今，该县已实现县内就诊治疗率92.4%，县内群众绝大部分常见病、多发病，可在县内得到很好的治疗。